shs，由于心脏发育不全导致心脏偏小，收缩力不强引起心输血量不足，肺换气功能不足，动静脉血氧差增大，组织相对缺氧，影响正常新陈代谢。我说，这是这个疾病的病理基础，本来是不至于猝死，但如果她受到了能够导致窒息的外力，本身相对缺氧的组织器官就更加缺氧了，那么，在还没有出现严重窒息征象的时候，就会导致其死亡。
大宝若有所悟地点了点头。
我补充道：患有这种疾病的患者，轻微活动后会出现心悸、气促、胸痛、心律失常、眩晕、眼前发黑、耳鸣、头痛等。休息或平卧时无特殊症状，站立尤甚，突然起立时可诱发症状产生。常伴有失眠、易激动、自制力减退等自主神经功能失调的症状。查体有脉率加快、血压降低、皮肤苍白、出汗等表现。这可能就是死者不喜欢到处乱跑，而只喜欢宅在单位和家里的原因吧。
那你说，她真的是被人侵害，然后疾病发作而死亡的？大宝问道。
这个我可没说。我摇摇头，说，具体的案件经过推论，是需要结合现场、视频监控等一系列线索综合得出的。好在现场条件非常好，又有那么多监控，不愁这些个问题解决不了。对于法医来说，在我们确定了死者可以排除其他死因之后，外力导致机械性窒息，联合小心脏综合征并发而导致死亡的死因，是可以出具的。
现在只需要排除中毒的可能性，就排除其他死因了。韩法医说道。
我们来看一看死亡时间吧。我说，其实死亡时间已经很清楚了，准确地说，我们用胃肠内容物的情况，再来印证一下。
好的，死者昨天中午十二点整在公司吃的饭，吃的是西红柿炒蛋、肉末茄子和基围虾套餐。韩法医说，这个我已经让侦查员调查清楚了。至于晚上，她一般也在公司吃饭。但是近期受疫情影响，公司食堂不开门，她怎么吃饭，侦查员还没查清楚。
估计是外卖。我一边说着，一边打开了死者的胃，说，看来还真不一定。对于这个很自律的女人，晚上不吃饭也是有可能的。
死者的胃是完全空虚的。
我们捋出了死者的小肠，在解剖台上按50cm一段的长度蛇形排好，然后用剪刀剪开，查看肠内容物的情况。
死者肠内容物迁移到了距离十二指肠三米的位置。我说，胃排空需要六个小时，然后按照食糜每小时在小肠内前进一米的速度来判断，死者是在末次进餐九个小时后死亡的。
说完，我又在死者的肠内容物里挑出一些食糜，放在托盘之上，用流水冲洗了一下，说：嗯，西红柿的皮、肉末、茄子皮。不会错的，看来她末次进餐就是中午那顿饭，晚上并没有进食，而且也进一步印证了她的死亡时间是晚上八九点钟。
晚上不吃饭多饿啊。大宝说，我早上吃得那么饱，现在都饿了。
我抬头看看解剖室里的挂钟，此时已经下午一点半了，我笑了笑，说：走，我们去市局食堂吃饭，休息一下，正好也等等理化结果，然后去参加下午五点的专案组碰头会。
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在我们赶去专案组的时候，韩亮打来了电话，说理化检验已经有了初步的结果。可以肯定的是，排除了常见的气体中毒，也排除了常见的药物中毒。现在有没有可能是其他少见的药物中毒或者是食物中毒，还在进一步检验。
我知道这个结果已经足够了，因为死者的胃内容物已经告诉了我们，她死亡前别说吃饭了，甚至连水都没有喝，怎么可能是食物中毒？既然中毒的可能性被排除，那么我的小心脏综合征之说，自然就是可以解释死者死亡的唯一可能了。
我抖擞了精神，走进了专案组里。我发现大家看我的眼神似乎有些急切。果然，我还没坐稳，董剑局长就急忙问道：怎么样？是命案吗？
对于咱们这个一年不超过二十起命案的省会城市，这一周之内就发生了两起命案，即便很快破获，董局长肩膀上的担子也会很重。我可以理解他的心情。
是不是命案，这不是法医来说的。我说，虽然死者有基础疾病，但是外力侵害的作用还是很大的。
什么？有外力侵害？董剑问道。
我点了点头，也不管侦查员们听得懂还是听不懂，把死者的尸检情况以及小心脏综合征的发病症状和致死原因都解释了一遍。
死者的内脏器官和尸表情况是一致的。我说，窒息征象有，但是很轻微。但既然是有，而且口唇黏膜有伤，那么我觉得她自己造成的可能性还是很小的，还是要排查一下进入她家的人。
现在就是排查不清楚啊。董局长忧心忡忡地说道。
啊？又有足迹，又有监控，怎么会排查不清楚呢？我吓了一跳，连忙问道。
董局长只是摇头沉思，没有回答我。我看向苏林，问：哎，林涛哪儿去了？
苏林说：今天下午，我和林科长在市局痕检实验室对现场的地面吸附膜进行了研究。这个死者真是非常爱干净，家里地面上的浮灰都很少。
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